Лечение периодонтита — сохранить зуб при воспалении у верхушки корня
Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба, которое чаще всего развивается из-за инфекции внутри корневых каналов. Современное эндодонтическое лечение направлено на устранение источника инфекции, обработку и герметичное пломбирование каналов, чтобы создать условия для восстановления тканей вокруг корня и сохранить зуб.
Тактика зависит от причины, состояния зуба, размера очага и анатомии каналов. Для диагностики используют прицельный снимок, в сложных случаях — КТ. При необходимости лечение проводят под микроскопом.
Что такое периодонтит и чем он опасен
Периодонтит — воспалительный процесс в тканях, окружающих корень. Обычно инфекция выходит за пределы корневой системы через канал и вызывает воспаление у верхушки. На снимке очаг выглядит как участок разрежения кости; при длительном течении могут образоваться гранулёма или киста. Заболевание может возникнуть:
Корень, не десна
Периодонтит и пародонтит — разные заболевания
Периодонтит
- Связан прежде всего с инфекцией в области корня и окружающих его тканей
- Лечат стоматолог-терапевт и эндодонтист: источник — внутри каналов
Пародонтит
- Поражает комплекс тканей, удерживающих зуб, включая десну и кость
- При заболеваниях пародонта основным специалистом является пародонтолог
Симптомы: боль при накусывании, свищ и «выросший» зуб
Проявления зависят от формы. При остром воспалении симптомы обычно сильнее, хронический процесс может долго идти почти незаметно. Если хронический периодонтит обостряется, боль и отёк могут появиться быстро. Отсутствие боли не всегда значит отсутствие проблемы: очаг нередко находят на плановом снимке.
Накусывание и «выросший» зуб
Боль при накусывании или прикосновении, ощущение, будто зуб стал выше остальных, дискомфорт при жевании.
Свищ и десна
Отёк или болезненность десны, свищ, выделение содержимого, неприятный привкус или запах.
Тихий хронический очаг
Периодические обострения после долгого затишья или случайная находка на рентгене.
Чем грозит откладывание лечения
Без устранения инфекции процесс может сохраняться и постепенно воздействовать на кость вокруг корня. Даже без выраженной боли периодонтит требует диагностики: чем раньше убран источник, тем больше шансов на консервативный зубосохраняющий протокол. Возможные последствия:
Острый и хронический периодонтит
При остром воспалении боль особенно сильна при накусывании, зуб кажется «выросшим», вокруг — болезненность или отёк. Возможны постоянная боль, давление, в отдельных случаях температура и недомогание. Сначала обеспечивают отток содержимого и снижают инфекционную нагрузку, затем проводят полноценное эндодонтическое лечение. При значительном отёке или ухудшении общего состояния нужна срочная помощь.
Хронический периодонтит может идти без боли годами, пока очаг не найдут на снимке или КТ. По характеру процесса предполагают гранулёму, кистогранулёму или кисту — точный диагноз по клинике и рентгену. Очаг способен обостряться со свищом. Своевременное перелечивание каналов часто позволяет устранить инфекцию; если консервативно нельзя — рассматривают хирургию.
Как проходит лечение периодонтита по этапам
Цель — ликвидировать инфекцию внутри корневой системы, а не только снять симптомы. В зависимости от сложности может понадобиться несколько визитов.
- 1До лечения
Диагностика: прицельный снимок и КТ по показаниям
Осмотр зуба, десны и окружающих тканей, затем рентген. Снимок показывает состояние корня, очаг у верхушки, качество старой пломбировки, размер изменений и кость. КТ — при сложной анатомии, повторной эндодонтии, подозрении на дополнительные каналы, крупных очагах или плане хирургии. Оценивают проходимость каналов и исключают вертикальную трещину корня. Дальше выбирают: лечение или перелечивание каналов, наблюдение после эндодонтии, хирургия у верхушки или удаление при неблагоприятном прогнозе.
- 2Основной этап
Обработка каналов под микроскопом и восстановление
Если зуб можно сохранить: анестезия, изоляция коффердамом, доступ, рабочая длина апекс-локатором и по снимку, механика, многократная ирригация, лекарство между визитами при необходимости, герметичная обтурация и восстановление коронки пломбой, вкладкой или коронкой. Микроскоп помогает увидеть устья, трещины и старые материалы. Контрольный снимок через несколько месяцев — по динамике кости вокруг корня.
Когда нужна резекция верхушки корня или удаление
Если обычная эндодонтия невозможна или уже была без нужного результата, рассматривают хирургию. Это зубосохраняющий метод, но его возможность зависит от анатомии, состояния зуба и прогноза.
Резекция верхушки
Когда канал нельзя качественно пройти ортоградно, внутри препятствие, очаг остаётся после качественной эндодонтии, крупное образование у верхушки или повторное лечение каналов слишком рискованно. Через десну и кость убирают воспалённые ткани и небольшую часть корня, канал герметизируют со стороны доступа.
Удаление
Если прогноз сохранения непредсказуем: вертикальная трещина корня, сильное разрушение коронки, нельзя герметично восстановить, тяжёлое поражение окружающих тканей, плохое соотношение длины корня и костной опоры, повторные неудачи без зубосохраняющих вариантов.
После удаления
После заживления можно рассмотреть имплантацию, мостовидный протез или другой вариант восстановления.
Кость восстанавливается месяцами
Контроль после лечения периодонтита
После эндодонтического этапа зуб восстанавливают с учётом оставшихся тканей и нагрузки. По снимку через несколько месяцев оценивают динамику кости вокруг корня — не только исчезновение боли.
При остром отёке, температуре или ухудшении самочувствия нужна срочная помощь, не ждите планового контроля.
Завершить восстановление коронки: пломба, вкладка или коронка — по объёму тканей
Прийти на контрольный снимок в срок, который назначил врач
Не оценивать успех только по отсутствию боли: хронический очаг так и жил тихо
При обострении, свище или нарастающем отёке — внепланово
Цены на лечение периодонтита
Стоимость зависит от сложности зуба и числа процедур, чтобы убрать инфекцию и восстановить коронку. Ориентир «под ключ» помогает сразу видеть полный объём и не оставлять восстановление коронки сюрпризом после каналов.
- Первичное лечение и перелечивание считают отдельно
- Штифт, обломок инструмента и хирургия — по показаниям
- Коронка после каналов обычно отдельная строка, если её не заложили в план
На сумму могут влиять
Трёхмерный снимок и лекарство между посещениями.
Повторные каналы и нестандартная анатомия
Врачи, лечащие периодонтит
Лечением занимаются стоматологи-терапевты и эндодонтисты. При сложных случаях важен опыт повторной эндодонтии и нестандартной анатомии: дополнительные и искривлённые каналы, старая пломбировка, штифты, обломки инструментов, крупные очаги, микроскоп, ирригация и трёхмерная обтурация.
При необходимости подключают хирурга или эндодонтиста-хирурга. Вместе выбирают между перелечиванием, резекцией верхушки и удалением с учётом долгосрочного прогноза.
Акции и спецпредложения
Рассрочка, бесплатная консультация и условия по этой услуге
Галерея клиники УлыбкаPRO32
Смотреть все фото →
Периодонтит и пародонтит — это одно и то же?
Нет. Периодонтит — инфекция у корня и вокруг него, обычно из каналов. Пародонтит поражает десну и удерживающий комплекс; им занимается пародонтолог.
Если зуб не болит, периодонтита нет?
Не обязательно. Хронический очаг часто находят на снимке. Свищ, «выросший» зуб и боль при накусывании — типичные признаки, но затишье не значит, что кости ничего не происходит.
Как лечат периодонтит?
Убирают инфекцию из каналов: коффердам, апекс-локатор, ирригация, при необходимости лекарство между визитами, герметичная обтурация и восстановление коронки. При остром отёке сначала обеспечивают отток. Через несколько месяцев — контрольный снимок кости.
Когда нужна резекция, а когда удаление?
Резекцию рассматривают, если канал нельзя пройти ортоградно, очаг остаётся после качественной эндодонтии или повторное лечение слишком рискованно. Удаление — при вертикальной трещине, невозможности герметично восстановить зуб или повторных неудачах без зубосохраняющих вариантов.
От чего зависит цена?
От числа каналов, первичного лечения или перелечивания, микроскопа, КТ, снятия штифта или обломка, числа визитов, типа восстановления и возможной хирургии. В плане лучше сразу видеть и каналы, и коронку.
Гарантии и документы
- Фиксируем объём работ и условия.
- Чеки и пакет для налогового вычета по запросу.
- Осмотры после вмешательства по плану врача.
Консультация
Запишитесь на консультацию
Поможем понять оптимальный план лечения и подберём удобное время визита.
Контакты клиники
+7 (495) 023-50-77
Ежедневно 9:00-21:00
